Loading...
Mengirim laporan...
Mohon tunggu sebentar
Form Pelaporan Jentik Nyamuk
Program PSN 3M Plus
Petunjuk:
Isi laporan sesuai bulan kejadian. Centang
YA
jika melakukan kegiatan,
TIDAK
jika tidak.
Tanggal Laporan
*
Pilih tanggal sesuai bulan laporan
Nama Lengkap
*
No Telepon
Dusun
Desa
Kecamatan
Lokasi Anda:
Mengambil lokasi...
Refresh
Kegiatan PSN 3M Plus
Mengurus bak mandi/tempat penampungan air
YA
TIDAK
Menutup rapat-rapat tempat penampungan air yang berada di dalam rumah
YA
TIDAK
Menggunakan obat nyamuk bahan kimia
YA
TIDAK
Menggunakan obat nyamuk bahan alami (TeApin)
YA
TIDAK
Apakah Bapak/Ibu sudah mengolah sendiri bahannya dari lavender dan sereh?
YA
TIDAK
Menggunakan kelambu saat tidur
YA
TIDAK
Memasang kawat jaring di ventilasi rumah
YA
TIDAK
Memelihara ikan pemakan jentik nyamuk
YA
TIDAK
Mengecek memantau dan keberadaan jentik di dalam rumah
YA
TIDAK
Mengubur barang bekas di sekitar rumah
YA
TIDAK
Menyediakan tempat sampah tertutup
YA
TIDAK
Menutup rapat – rapat tempat penampungan air yang berada di luar rumah
YA
TIDAK
Mengecek memantau dan keberadaan jentik di luar rumah
YA
TIDAK
Menanam Tanaman Pengusir Nyamuk (Lavender/Sereh)
YA
TIDAK
Lokasi Jentik Dalam Rumah
Bak Mandi
Bak Kakus
Tempayan
Drum
Lainnya
Lokasi Jentik Luar Rumah
Kaleng Bekas
Ban Bekas
Pot
Ember
Lainnya
Kirim Bukti Foto Ditemukan Jentik
Kirim foto/video bukti kegiatan (opsional, max 10MB)
Kirim Laporan
Reset